متلازمة الوريد الأجوف العلوي لدى مريضة شابة على غسيل الكلى

متلازمة الوريد الأجوف العلوي (Superior Vena Cava Syndrome – SVCS) هي حالة مرضية تحدث نتيجة انسداد أو تضييق شديد في الوريد الأجوف العلوي، وهو الوريد الرئيسي الذي يعيد الدم من الرأس والرقبة والذراعين إلى القلب.

تُعد هذه المتلازمة من المضاعفات الشائعة لدى مرضى غسيل الكلى المزمن الذين يعتمدون على القسطرات الوريدية طويلة الأمد.

القصة السريرية للمريضة

مريضة تبلغ من العمر 17 عامًا، مصابة بمرض الفشل الكلوي النهائي وتخضع لغسيل الكلى منذ عام عبر قسطرة دائمة (Permacath) في وريدها المركزي.

راجعت العيادة وهي تشتكي من:

-تورم ملحوظ في الوجه والرقبة والصدر العلوي

-ضيق في التنفس يزداد عند الانحناء أو الاستلقاء

-بروز أوردة سطحية في جدار الصدر

-هذه الأعراض كانت مثيرة للشك في إصابتها بـ متلازمة الوريد الأجوف العلوي.

التشخيص والفحوصات

بعد إجراء الفحص السريري والأشعة التشخيصية، تبين:

-وجود تضيّق شديد بنسبة تتجاوز 90% في الجزء النهائي من الوريد الأجوف العلوي قبل دخوله إلى الأذين الأيمن.

-ضعف تدفق الدم في القسطرة نتيجة الاحتقان الوريدي.

-وجود أوعية جانبية متوسعة نتيجة محاولات الجسم لتجاوز الانسداد.

التدخل العلاجي

تم إجراء العملية عبر القسطرة باستخدام تقنيات الأشعة التداخلية تحت التخدير الموضعي، وتضمنت الخطوات التالية:

الوصول الوريدي الموجّه بالموجات فوق الصوتية لضمان دقة الإدخال وتجنب المضاعفات.

تصوير الأوعية (Venography) لتحديد موقع ودرجة التضيّق.

توسيع التضيّق باستخدام بالون عالي الضغط على مراحل لتقليل خطر تمزق الوريد.

إعادة التصوير بعد التوسيع، حيث أظهر تحسنًا كبيرًا في قطر الوريد وتدفق الدم.

النتائج بعد الإجراء

زوال التورم في الوجه والصدر خلال ساعات.

تحسن فوري في التنفس وقدرة المريضة على الاستلقاء دون صعوبة.

عودة كفاءة القسطرة واستمرار جلسات الغسيل الكلوي دون مشاكل.

عدم حدوث أي مضاعفات أثناء أو بعد الإجراء.

نصائح طبية مهمة

مرضى غسيل الكلى الذين يعتمدون على القسطرات لفترات طويلة معرضون لخطر انسداد الأوردة المركزية.

يفضل التخطيط المبكر لإنشاء وصلة شريانية وريدية (AVF) لتقليل الحاجة إلى القسطرات

في حال ظهور أعراض مثل التورم أو ضيق التنفس أو بروز الأوردة، يجب مراجعة طبيب الأوعية فورًا

المتابعة الدورية بعد أي تدخل تداخلي ضرورية لمنع تكرار الانسداد.

خلاصة

متلازمة الوريد الأجوف العلوي هي حالة خطيرة لكنها قابلة للعلاج إذا تم تشخيصها مبكرًا والتدخل بشكل صحيح. تقنيات الأشعة التداخلية توفر حلولًا فعالة وسريعة النتائج، مما يحسن حياة المريض بشكل ملحوظ.