![Dr Omar Hamdallah الدكتور عمر نادر يونس حمدالله [Dictation ended]](https://jordanvascular.com/wp-content/uploads/2025/10/cropped-Untitled-1.png)
تعرف على أفضل علاج لدوالي الساقين حسب حالتك: الليزر، التردد الحراري، الحقن، والاستئصال الموضعي. كيف نحدد العلاج الأنسب؟ ومتى تحتاج لتدخل؟
ما المقصود بدوالي الساقين؟
دوالي الساقين هي توسّع وتعرّج في الأوردة السطحية، غالبًا بسبب ضعف صمّامات الأوردة وحدوث ارتجاع للدم. قد تظهر على شكل أوردة بارزة، أو تسبب ثِقَلًا وألمًا وتورّمًا وحكة وتغيرات جلدية، وقد تتطور في بعض الحالات إلى تقرحات وريدية.
هل يوجد “أفضل علاج” واحد للجميع؟
لا يوجد علاج واحد يُعد الأفضل لكل المرضى. أفضل علاج لدوالي الساقين هو العلاج الأنسب لطبيعة الدوالي لديك (مكان الارتجاع، قطر الوريد، شدة الأعراض، وجود مضاعفات، ونمط حياتك). لذلك، يُعد تقييم الحالة بدقة هو الخطوة الأهم قبل اختيار أي إجراء.
كيف نحدد العلاج الأنسب؟
الطريقة الأدق لتحديد العلاج هي:
- الفحص السريري لتقييم الدوالي والأعراض والجلد.
- تصوير دوبلر ملون للأوردة (Venous Duplex Ultrasound) لتحديد:
- مصدر الارتجاع (الأوردة الرئيسية أم الفروع السطحية)
- امتداد المشكلة
- وجود جلطة سابقة أو انسداد
- الأوردة المغذية للدوالي
بدون دوبلر دقيق، قد يُعالج الشكل الخارجي وتبقى المشكلة الأساسية، مما يزيد احتمال عودة الدوالي.
1) العلاج التحفّظي (غير الجراحي)
يناسب الحالات الخفيفة أو كجزء من الخطة العلاجية:
- الجوارب الضاغطة الطبية
- إنقاص الوزن إن لزم
- الحركة وتجنب الوقوف الطويل
- رفع الساقين عند الراحة
هذا الخيار يخفف الأعراض، لكنه لا يعالج سبب الارتجاع في كثير من الحالات.
2) الحقن لعلاج الدوالي (Sclerotherapy)
يُستخدم غالبًا لـ:
الشعيرات الوريدية
الأوردة الصغيرة والمتوسطة
بعض الفروع بعد علاج الوريد الرئيسي
يمتاز بأنه إجراء سريع، وقد يحتاج إلى جلسات متعددة وفقًا للحالة.
3) علاج الوريد الرئيسي بالليزر داخل الوريد (EVLA)
يُعد من أكثر الخيارات شيوعًا عند وجود ارتجاع في الوريد الصافن. يتم إدخال ألياف ليزر داخل الوريد وإغلاقه من الداخل تحت توجيه التصوير. مزاياه: شقوق صغيرة، ألم أقل، عودة أسرع للحياة اليومية، ونتائج ممتازة في الحالات المناسبة.
4) التردد الحراري داخل الوريد (RFA)
يشبه الليزر من حيث الفكرة (إغلاق الوريد من الداخل) لكنه يستخدم طاقة التردد الحراري. مزاياه: عادةً ألم وكدمات أقل لدى بعض المرضى، ونتائج فعالة جدًا عند اختيار الحالة المناسبة.
5) العلاج بالغراء الوريدي (VenaSeal)
VenaSeal هو أسلوب حديث لعلاج الدوالي ناتجة عن ارتجاع الوريد الصافن، ويعتمد على إغلاق الوريد المصاب من الداخل باستخدام غراء طبي خاص (Cyanoacrylate) عبر قسطرة دقيقة وتحت توجيه الموجات فوق الصوتية.
6) الجراحة التقليدية (في حالات محددة)
لا تزال خيارًا في بعض الحالات الخاصة، لكنها أقل استخدامًا مع توفر التقنيات الحديثة.
متى يجب مراجعة جرّاح أوعية دموية؟
راجع طبيب الأوعية إذا لديك:
- ألم أو ثقل يزداد مع الوقوف
- تورم بالكاحل أو الساق
- حكة أو تصبغ/اسمرار بالجلد حول الكاحل
- نزف من الدوالي
- تقرحات بالساق
- دوالي تتزايد سريعًا أو مؤلمة
أي علاج هو الأفضل فعليًا؟
بصورة مبسطة:
- إذا كانت المشكلة في وريد رئيسي مع ارتجاع: غالبًا يكون الأفضل هو EVLA أو RFA (حسب التقييم).
- إذا كانت المشكلة شعيرات أو أوردة صغيرة: غالبًا الحقن هو الأنسب.
- إذا كانت هناك فروع بارزة: قد تحتاج استئصالًا موضعيًا مع علاج المصدر.
- إذا كانت هناك تغيرات جلدية أو قرحة: نحتاج خطة دقيقة تجمع بين علاج السبب والمتابعة الوقائية.
أسئلة شائعة (FAQ)
س: هل علاج الدوالي بالليزر مؤلم؟
ج: غالبًا يكون الألم بسيطًا، ويتم الإجراء بتخدير موضعي، ويعود كثير من المرضى إلى نشاطهم خلال أيام قليلة.
س: هل يمكن أن تعود الدوالي بعد العلاج؟
ج: قد تعود عند بعض المرضى، خصوصًا إذا لم يُعالج مصدر الارتجاع أو وُجدت عوامل خطورة مستمرة، لكن اختيار الخطة الصحيحة يقلل ذلك كثيرًا.
س: هل الجوارب الضاغطة تغني عن العلاج؟
ج: قد تخفف الأعراض، لكنها لا تُغلق الوريد المصاب ولا تعالج الارتجاع في معظم الحالات.
س: هل الحقن يناسب كل أنواع الدوالي؟
ج: لا. الحقن ممتاز للشعيرات والأوردة الصغيرة، أما الدوالي الناتجة عن ارتجاع وريد رئيسي فقد تحتاج علاجًا داخل الوريد مثل الليزر أو التردد الحراري.
